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心肌炎是一种以炎症浸润为特征的心脏炎症性疾病，起病急，症状多样，多数患者症状较轻，但部分患者病情进展迅速，可出现急性心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症。

2022年10月20日，《新英格兰医学杂志》（狈贰闯惭）发表综述《心肌炎》，系统阐述心肌炎的流行病学、病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗；

文中提到：

1.   Covid-19疫情之前，估计全球心肌炎发病率为每年每100,000人中1～10例。最高危人群是20～40岁人群和男性。在35～39岁年龄组中，发病率为每100,000名男性中6.1例，每100,000名女性中4.4例，20～44岁年龄组的发病率相似。

2.   心脏MRI应用的增多使美国报道的心肌炎发病率逐渐上升，从每100,000人中9.5例上升到14.4例。据报道，在Covid-19疫情期间，每1,000例因Covid-19住院患者中有2.4例确诊或高度疑似心肌炎。

另外，美国心脏病学学会发布的对于冠状病毒病 2019（coronavirus disease 2019，COVID- 19）对心脏的影响的公告，指出 7.2% COVID-19 患者伴有急性心脏损伤，部分患者伴有心肌炎。

新冠病毒可能是这样损伤心脏的

· 病毒感染可能直接引起心肌损伤；

· SARS-CoV2 与 SARS-CoV、MERS-CoV同属冠状病毒科，致病性相似，考虑可通过与血管紧张素转化酶 2（ACE2）结合，引发一系列瀑布式的免疫反应损伤细胞，而广泛表达于呼吸系统及心血管系统中的 ACE2 受体，其相关的信号通路可能在心脏损伤中发挥了重要作用；

· 患者体内可能存在的 T-helper-1 和 T-helper-2 失衡引起的细胞因子风暴，也可能是导致心脏损伤的机制之一 ；

· COVID-19 导致肺实变，肺部气体交换出现障碍，造成氧供需失衡，同样会引起心脏损伤 ；

· 社会心理因素引起应激状态，诱发心脏损伤。

病毒性心肌炎，主要症状有哪些？

病毒性心肌炎患者多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热，全身倦怠，肌肉酸痛，或恶心，呕吐等消化道症状，这与目前新冠阳性患者所描述的症状极其相似。

这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视，还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作阶段。

急性发作阶段：

·&苍产蝉辫;中重度乏力，心悸，胸闷，气短，胸痛，头昏，可能在1-3天加重明显；

·  重度还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难，下肢水肿等；

·&苍产蝉辫;更加危重或爆发性患者可能没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥或者猝死。

大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸，胸闷，感到心脏偶有“停跳”（早搏，心率不齐），运动或激动时不适症状明显，需要进行正规治疗。

新冠阳性骑友，如何预防病毒性心肌炎？

1.注意卫生，防止病毒反复感染